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Scarica il modulo di iscrizione in PDF

RICHIESTA DI ISCRIZIONE
AD ASPERGER PRIDE (la compilazione è necessaria solo per i nuovi soci)

Al CONSIGLIO DIRETTIVO DI ASPERGER PRIDE:
Compilare e sottoscrivere:

Il sottoscritto/a ..............................................................

nato a............................................................................

il ....................................

residente a ..................................................................

CAP............................

in via ..............................................................................

telefono ....................................................

e-mail.............. ..........................................

codice fiscale.................................................................


chiede di essere iscritto per la prima volta all'Associazione AD ASPERGER PRIDE
e a tal fine dichiara:

  • di aver preso visione dello Statuto di ASPERGER PRIDE e di condividerne senza le finalità e di accettare le norme che regolano la vita associativa così come indicate nello
    Statuto stesso. In particolare, dichiara:

  • di accettare la modalità di comunicazione tramite e-mail all'indirizzo sopra indicato per la propria convocazione in assemblea.
  • di accettare che lo svolgimento dell’assemblea possa avvenire tramite consultazione individuale mediante tecnologie informatiche
  • di avere effettuato il versamento di euro .......... in data...............
    sul Conto Corrente Banco Posta intestato a: ASPERGER PRIDE IBAN: IT52K0760103200001002649034



Data........ ....................................... Firma.....................................................................



Barrare e compilare le caselle desiderate:
 
Dichiara di richiedere l’iscrizione all'associazione in qualità di...............................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
(Specificare: Genitore di persona con SA di sesso ….. il cui anno di nascita è il …………….)
Persona [presumibilmente] SA - Persona SA - Persona interessata alla SA - Partner di persona SA - Psichiatra - Psicologo - Insegnante - Psicopedagogista - Educatore Professionale - altro)
 
Dichiara di accettare l’iscrizione alla mailing list dI Asperger Pride.

Accetta di pubblicare, nell’apposita pagina situata nell’area riservata ai soci del sito, il proprio nome e l’indirizzo email per favorire la comunicazione con altri soci


Data........ ....................................... Firma.......................................................................


Sottoscrivere:
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI


Ai sensi dell’Art. 11. “Modalità del trattamento e requisiti dei dati” del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, La informiamo che i dati personali da Lei forniti potranno formare oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa sopra citata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata la attività della nostra Associazione.
In particolare tali dati potranno essere raccolti su supporto cartaceo, registrati su supporti elettronici, estratti e riprodotti per l'invio di comunicazioni postali, comunicati alla Sede e ivi custoditi. Il conferimento dei dati personali è facoltativo. Qualora essi non vengano forniti, non sarà possibile comunicarLe tempestivamente iniziative e/o attività dell'Associazione, né provvedere alla compilazione della futura tessera di socio di ASPERGER PRIDE. In relazione al trattamento dei suoi dati personali Ella potrà esercitare i diritti di cui agli art. 7, 8, 9 e 10 del suddetto decreto.


CONSENSO
In relazione all'informativa che mi avete fornito, esprimo il consenso previsto dall’art. 23 del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, al trattamento dei miei dati personali per le finalità istituzionali e strumentali dell'Associazione, anche con modalità elettroniche e/o automatizzate.


Data........ ................................. Firma............................................................


INFORMAZIONI

  • L'iscrizione all'Associazione è personale, e non familiare o collettiva.
  • L'iscrizione ha valore per l'anno solare in corso.
  • Avranno validità anche per l'anno successivo le iscrizioni effettuate per la prima volta negli
    ultimi mesi dell'anno (dal 1° settembre al 31 dicembre). Il rinnovo dell'iscrizione va effettuato entro il 31 gennaio di ogni anno.
  • La quota è di € 20 per i soci ordinari, più di €20 per chi voglia essere socio sostenitore (in caso dimaggior versamento, si prega di precisare se si tratta di donazione saltuaria o di quota da sostenitore).
  • Nel caso si volessero comunicare successive variazioni dei propri dati personali, si prega di inviare una mail a aspergerprideQuesto indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

L'iscrizione dà diritto a:
  • tessera dell'Associazione
  • t-shirt promozionale realizzata da ragazzi asperger (con un contributo ulteriore di €10)
  • spilletta promozionale realizzata da ragazzi asperger
  • aggiornamento via e-mail sulle iniziative dell'associazione e sulle novità più significative
  • consulenza dei nostri esperti (attraverso il sito o privatamente, per email)
  • partecipare all'Assemblea Annuale dei Soci per l'approvazione del Bilancio e la stesura del Programma